بهترين روش‌هاي درمان فيستول مقعدي چيست؟

بيماري فيستول مقعدي

فيستول مقعدي كانال كوچكي است كه بين انتهاي روده و پوست در نزديكي گذرگاه پشتي (مقعد) ايجاد مي‌شود. فيستول مقعدي معمولاً به دليل عفونت در نزديكي مسير پشت (مقعد) ايجاد مي شود كه باعث جمع شدن چرك (آبسه) در بافت مجاور مي شود. هنگامي كه چرك تخليه مي شود، مي تواند يك كانال كوچك (فيستول) را پشت سر بگذارد. 

علائم فيستول ركتوم

نشانه مشخص فيستول ركتوم سوراخي در پوست نزديك مقعد است كه ترشح خوني، چرك مانند يا بدبو ايجاد مي كند. با اين حال، همه فيستول ها منجر به باز شدن نميشوند. ساير علائم فيستول ركتال عبارتند از:

• آبسه مقعدي عود كننده

• حركات روده دردناك

• درد يا تورم در اطراف مقعد

• تحريك اطراف مقعد به دليل تخليه مداوم

• تب و لرز

• خستگي و ضعف عمومي

چرا به فيستول مبتلا مي‌شويم ؟

اكثر فيستول هاي مقعدي بعد از آبسه مقعد ايجاد مي شوند. درست در داخل گذرگاه پشتي شما (مقعد)، تعدادي غدد وجود دارند كه يك ماده مايع مي سازند. اين غدد مي توانند مسدود شده و با باكتري (آبسه) عفوني شوند. اگر اندازه آبسه افزايش يابد، ممكن است تونلي به پوست اطراف مقعد پشت شما منتهي شود. سپس يك فيستول ايجاد مي كند كه از داخل مقعد پشت شما به سوراخي در پوست اطراف مقعد راه منتهي مي شود.

ساير عواملي كه مي‌توانند زمينه ابتلا به فيستول را فراهم كنند به شرح زير است :

• بيماري كرون (يك بيماري التهابي روده)

• برخي از بيماري هاي عفوني، به عنوان مثال اكتينومايكوز و سل

• برخي از بيماري‌هاي مقاربتي، به عنوان مثال سيفليس و كلاميديا

• سرطان مقعد يا نوع خاصي از سرطان پوست در اطراف ناحيه مقعد ايجاد مي شود

• فيستول مقعدي همچنين مي‌تواند به دنبال جراحي يا راديوتراپي در روده و مجراي پشت شما ايجاد شود.

فيستول چيست

روش‌هاي تشخيص

معمولا پزشك با معاينه فيزيكي مقعد قادر به تشخيص فيستول است. بعد از مراجعه به پزشك، او به دنبال سوراخ (مجراي فيستول) روي پوست خواهد بود. سپس پزشك سعي مي‌كند تا عمق مجراي فيستول و جهت حركت آن را تعيين كند.

برخي از فيستول ها ممكن است روي سطح پوست قابل مشاهده نباشند. در اين مورد، پزشك شما ممكن است نياز به انجام آزمايشات بيشتري داشته باشد:

• آنوسكوپي روشي است كه در آن از ابزار خاصي براي ديدن داخل مقعد و ركتوم استفاده مي‌شود.

• پزشك شما همچنين ممكن است سونوگرافي يا MRI از ناحيه مقعد را براي مشاهده بهتر مجراي فيستول تجويز كند.

• گاهي اوقات جراح شما براي تشخيص فيستول بايد شما را در اتاق عمل معاينه كند (به نام معاينه تحت بيهوشي).

• اگر فيستول پيدا شود، پزشك شما ممكن است بخواهد آزمايش‌هاي بيشتري را انجام دهد تا ببيند آيا اين بيماري با بيماري كرون، يك بيماري التهابي روده مرتبط است يا خير. حدود 25 درصد از افراد مبتلا به بيماري كرون دچار فيستول مي شوند. از جمله اين مطالعات مي توان به آزمايش خون، اشعه ايكس و كولونوسكوپي اشاره كرد.

• كولونوسكوپي روشي است كه در آن يك ابزار انعطاف پذير و روشن از طريق مقعد وارد روده بزرگ مي شود. تحت آرام‌بخشي آگاهانه، نوعي بي‌حسي سبك، انجام مي‌شود.

راه درمان فيستول مقعدي چيست ؟

از همين ابتدا مي‌توان گفت كه بيماري فيستول بدون جراحي و ليزر و تخليه عفونت بيماري قابل درمان نيست. جراحي تقريباً هميشه براي درمان فيستول مقعدي ضروري است. اين عمل معمولا توسط متخصص جراح كولون و ركتوم يا دكتر گوارش انجام مي‌شود. هدف از جراحي ايجاد تعادل بين خلاص شدن از شر فيستول و در عين حال محافظت از عضلات اسفنكتر مقعد است كه در صورت آسيب مي‌تواند باعث بي اختياري شود.

جراحي فيستول معمولاً به صورت سرپايي انجام مي‌شود، به اين معني كه بيمار مي‌تواند در همان روز به خانه برود. بيماراني كه تونل‌هاي فيستول بسيار بزرگ يا عميق دارند ممكن است مجبور شوند مدت كوتاهي پس از جراحي در بيمارستان بمانند. برخي از فيستول‌ها ممكن است نياز به چندين عمل جراحي براي از بين بردن فيستول داشته باشند.

عمل فيستولوتومي: فيستول‌هايي كه در آن عضله اسفنكتر درگير نيست يا كمي درگير است، با فيستولوتومي درمان مي‌شوند. اين روش رايج ترين نوع عمل براي فيستول‌هاي ساده است. اين شامل باز كردن فيستول است تا بتواند از داخل به بيرون بهبود يابد.

هنگامي كه داروي بيهوشي شما اثر كرد، جراح شما يك پروب (يك ابزار فلزي نازك) را در مجراي بيماري قرار مي‌دهد تا به آنها كمك كند مسير فيستول را پيدا كنند. در اين روش معمولا يك برش در طول فيستول ايجاد مي‌شود. پزشك زخم را باز مي گذارد (از هيچ بخيه اي استفاده نمي‌كند) تا به تدريج بهبود يابد. اين نوع عمل براي اكثر فيستول ها (اگر پيچيده نباشند) به خوبي جواب مي‌دهد

نخ ستون: در مورد فيستول‌هاي پيچيده تر كه چندين مسير دارند، ممكن است جراح مجبور شود درن مخصوصي به نام ستون قرار دهد كه حداقل به مدت 6 هفته در محل باقي مي‌ماند. پس از قرار دادن ستون، عمل دوم تقريباً هميشه انجام مي‌شود كه يكي از روش‌هاي فيستولوتومي يا فلپ است.

عمل ليزر فيستول: در اين روش بعد از شناسايي مجراي فيستول، برشي براي دسترسي به انتهاي مسير بيماري ايجاد مي‌كنند. سپس با تابش پرتوهاي ليزر تمام مسير فيستول را ترميم مي‌كنند. اين عمل طي نيم ساعت و با استفاده از بي حسي موضعي انجام مي‌شود. تنها گزينه براي درمان فيستول بدون جراحي، روش ليزر است كه نتيجه‌اي قطعي به همراه دارد.

https://www.beytoote.com/news/medical-news/anal-fistula-treatment.html